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    • 主  題: 2022年醫保新政來了——咸陽市醫保局答記者問(上)
    • 訪談時間:2022-03-01
    • 內容摘要: 2022年1月1日起,咸陽市調整24項醫保政策,不斷提高群眾醫保待遇水平,持續優化醫保經辦服務。那么,新調整政策都有啥變化?

    嘉賓簡介

    咸陽市醫保局

    訪談實錄

    隨著醫療保障改革綜合效應持續釋放,根據“以收定支、收支平衡”原則,秉承“量力而行,盡力而為”理念,以“我為群眾辦實事”為出發點,經咸陽市醫保局精心測算、審慎研究,從2022年1月1日起,咸陽市調整24項醫保政策,不斷提高群眾醫保待遇水平,持續優化醫保經辦服務。那么,新調整政策都有啥變化?讓我們一起來看看。

    問:新調整政策中小微企業繳費有啥優惠?

    答:有優惠,推行無門檻繳費政策,將原政策中對于小微企業按年繳費規定予以取消,原則上按月繳納,也可選擇一次性繳數月或全年。

    問:城鎮職工補繳參保費等待期時間怎樣設定?

    答:調整補繳費用享受待遇等待時間,對于單位個別人員因故未隨單位整體參保的,從補繳醫療保險費之日(原政策為次月)起享受醫療保險待遇。

    問:2022年住院起付金有啥變化?

    答:有變化,下調城鎮職工、城鄉居民醫保住院起付標準金。將在統籌區外異地備案人員住院起付金從2000元下調至1500元;同步降低統籌區內三級醫院住院起付金,從1500元下調至1200元。城鄉居民與城鎮職工享受同等待遇,城鄉居民二級以下醫療機構住院起付金分別下調至650、220和160元。

    問:個人先自付比例有無降低?

    答:有,降低參?;颊咚幤?、耗材和檢查個人先行自付比例,對使用乙類藥品費用在5000元以上、耗材費用在50000元以上和檢查費用在8000元以上的患者個人自付比例分別下降5個百分點。

    問:中醫藥項目保障比例是否提高?

    答:提高,新政策規定提高中醫藥項目保障水平,城鄉居民政策范圍內住院中草藥湯劑和針灸治療項目費用在原支付比例基礎上提高10%。

    問:對符合分級診療轉診的患者有無優惠政策?

    答:有,對符合轉診規范要求的上轉患者,上級醫療機構執行兩級醫療機構起付線差額部分;符合下轉條件的參?;颊咿D至下級定點醫療機構住院,且繼續按照醫療技術操作規范實施與本次在上級醫療機構診療疾病相關醫學康復治療的,取消下級醫療機構起付線。

    問:城鎮職工住院結算辦法有哪幾種?答:市級統籌地區內有三種結算辦法,新政策規定簡化職工醫保結算辦法,在市級統籌地區內城鎮職工基本醫療保險住院主要以病種支付、單病種支付和普通病支付疾病方式進行報銷。

    問:城鎮職工單病種支付包含哪些病種類型?

    答:新政策調整城鎮職工住院單病種范圍,城鎮職工單病種支付疾病主要包括:惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動脈高壓。

    問:住院期間在外院檢查能報銷不?

    答:能,新政策增加院外費用報銷,在統籌區內住院期間,因本院不具備條件,經本院審批同意在其他定點醫療機構產生的檢查、化驗、藥品等費用納入本次住院費用支付范圍。

    問:城鎮職工的基本和大額醫療保險最高封頂線是多少?

    答:新政策調整城鎮職工基本醫療保險和大額醫療補助最高封頂線,將基本醫療保險最高封頂線調整為10萬元,大額醫療補助費用支付限額從27萬元調整為30萬元。

    問:門診待遇有啥變化?

    答:提高普通門診統籌和門診特殊病待遇,城鄉居民門診統籌年支付限額為120元;城鎮職工、城鄉居民門診特殊病月起付標準金為30元。

    問:門診特殊病對哪些病種期限進行了延長?

    答:共對22種疾病進行了有效期限延長,主要包括:肝硬化失代償期、惡性腫瘤晚期、慢性肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、強直性脊柱炎、肝豆狀核變性、間質性肺炎、阿爾茨海默病等八個病種實行一次鑒定,長期有效。除多耐藥肺結核、慢性活動性肝炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、癲癇等五個病種有效期為2年外,其余門診特殊病病種有效期為5年。有效期滿后需要再次享受者應重新申請鑒定。

    來源:咸陽日報

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